為深入推進法治政府建設，進一步優化營商環境，績溪縣醫保局堅持嚴格規范公正文明執法，著力提升涉企行政執法工作的法治化、規范化、精細化水平，切實維護醫保基金安全。

聚焦建章立制，規范執法程序。一是全面落實“三項制度”。嚴格推行行政執法公示、全過程記錄、重大決定法制審核，執法信息依法公開，執法過程全程留痕，重大決策必經法制審核，保障執法活動公開透明、程序合法、決定公正。二是加強檢查管理。制定并公示年度涉企檢查計劃，嚴格控制檢查頻次，推行“綜合查一次”，避免多頭檢查、重復執法，最大限度減少對企業正常經營的干擾。

聚焦重點領域，強化精準監管。一是持續打擊欺詐騙保。緊盯定點醫療機構、零售藥店等涉企主體，圍繞假病人、假病情、假票據等欺詐騙保行為，組織開展日常檢查和疑點數據核查。2025年共追回醫保基金16.47萬元，有效維護了基金安全。二是強化智能監管系統應用。充分運用醫保信息平臺，加強醫療費用結算數據智能審核篩查，推動監管模式從“事后處罰”向“事前預警、事中干預”延伸，提高發現問題的精準性和時效性。2025年通過智能監管事前提醒挽回基金損失5.5萬元。

聚焦理念轉變，優化涉企服務。一是加強普法宣傳引導。組織開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”活動，通過短信推送、發放宣傳冊頁、微信公眾號、定點醫藥機構電子屏滾動播放宣傳語等方式，加強醫保政策法規宣傳和警示教育，引導醫藥機構和從業人員自覺規范服務行為。二是暢通溝通渠道。通過走訪調研、座談交流等方式，主動聽取企業對醫保執法、政策執行等方面的意見建議，積極回應合理訴求，不斷改進工作方法。

聚焦隊伍建設，提升執法能力。一是強化執法資格管理。嚴格執行執法人員持證上崗和資格管理制度，組織符合條件的在崗人員參加執法資格考試。目前，我局已有24人取得行政執法資格，執法崗位人員執證率達100%。二是開展常態化培訓。圍繞法律法規、執法程序、廉政紀律等內容，組織專題培訓、案例研討等活動，不斷提升執法人員的專業素養和實戰能力。三是嚴肅執法紀律。加強執法監督，規范執法行為，要求執法人員做到用語文明、程序合法、廉潔自律，樹立醫保執法隊伍良好形象。（汪麗萍）