各鄉鎮人民政府、縣直有關單位：

為進一步規范全縣適齡婦女（35-64歲）宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費篩查項目工作，根據《中國婦女發展綱要（2021-2030）》和宣城市民生工程辦公室《宣城市民生工作領導小組辦公室關于2024年實施47項民生實事的通知》宣民生辦〔2024〕1號文件要求，我委制定了《績溪縣2024年適齡婦女“兩癌”免費篩查項目實施方案》。現印發給你們，請認真組織實施。

                                  績溪縣衛生健康委員會   ??              績溪縣總工會

                                                                                    2024 年3月27日

績溪縣2024年適齡婦女“兩癌”免費篩查

項目實施方案

 

一、目標任務

（一）2024年完成6100例宮頸癌、2500例乳腺癌的篩查任務，2024年各鄉鎮適齡婦女宮頸癌免費篩查任務數見附件1。逐步提高“兩癌”篩查覆蓋率。

（二）普及宮頸癌防治知識，提高婦女宮頸癌防治意識，適齡婦女宮頸癌和乳腺癌防治核心知識知曉率達到80%以上。

（三）提高“兩癌”篩查質量和效率，促進早治早診。宮頸癌篩查早診率達到90%以上、乳腺癌篩查早診率達到 70%以上。“兩癌”初篩異常病例復診率達95%以上。

二、服務范圍及篩查機構

（一）服務對象。全縣35-64歲婦女，優先考慮納入低保人員，原則上每三年進行一次宮頸癌和乳腺癌篩查，確保篩查人員不重復無遺漏。

（二）篩查機構及地址。績溪縣婦幼保健計劃生育服務中心（以下簡稱縣婦計中心）。地址：華陽鎮徽山大道1343號（聯系電話8156201）。

（三)服務內容。 

1、宮頸癌篩查

（1）初篩。包括詢問病史、婦科檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡篩查、宮頸脫落細胞學篩查。初篩結果正常者不再進行下一步篩查。

（2）陰道鏡篩查。對初篩結果為可疑或異常者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡篩查。陰道鏡篩查結果正常者不再進行下一步篩查。

（3）組織病理學篩查。對陰道鏡篩查結果可疑或異常者進行組織病理學篩查。

2、乳腺癌篩查

（1）初篩。對篩查對象進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超篩查，乳腺彩超篩查結果采用乳腺影像分級評估報告系統（以下簡稱 BI-RADS分級評估報告系統）。初篩結果正常者不再進行下一步篩查。

（2）乳腺X線篩查。對乳腺彩超篩查BI-RADS分級0級以及3級者，進行乳腺X線篩查。乳腺X線篩查結果采用BI-RADS分級評估報告系統。

（3）組織病理篩查。對乳腺彩超篩查BI-RADS分級4級和5級、X線篩查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行組織病理學篩查（以下簡稱活檢）。對乳腺X線篩查0級和3級者，應當由副高以上專科醫生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步篩查。

3、篩查異常/可疑病例管理。 

縣婦計中心要分鄉鎮及時提供異常/可疑病例的基本信息（姓名、地址、聯系方式等），要落實專人按照隨訪登記表加強異常/可疑病例的追蹤隨訪，并及時記錄病例相關情況。各鄉鎮要及時通知復診人員，并督促及時復診。

4、人員培訓

（1）管理人員培訓。項目管理方法、項目實施方案（包括本項目的項目管理制度和具體要求等）。

（2）醫療技術人員培訓。宮頸癌和乳腺癌的相關專業知識（流行病學、病理、臨床檢查方法及診斷標準等）。TBS分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及組織病理學的診斷標準、檢查報告填寫要求等。彩超檢查、操作方法、注意事項、影像標準、檢查報告填寫要求等。

5、健康教育和社會宣傳

（1）各鄉鎮、縣直有關單位要充分利用宣傳欄、鄉村大喇叭、電視、微信群等宣傳載體，廣泛開展適齡婦女“兩癌”篩查的意義、成效、政策及核心防治知識的宣傳，提升知曉率和參與度，樹立健康理念，養成良好的生活方式。

（2）縣婦計中心在項目實施過程中，應當積極主動地向篩查對象傳播“兩癌”防治核心知識、提供咨詢等服務。

三 、項目保障措施

1、加強組織管理。成立績溪縣適齡婦女“兩癌”篩查項目工作領導小組及技術專家組成員（見附件2），領導小組辦公室設在縣婦計中心，具體負責全縣“兩癌”篩查工作的組織協調，制定“兩癌”篩查工作方案，對項目執行情況進行質量控制，對相關信息進行收集與管理，定期向省、市主管部門匯報進展情況。各鄉鎮要成立本鄉鎮適齡婦女“兩癌”篩查工作領導小組，負責工作協調和監督管理。

2、明確相關職責。

縣衛生健康委：成立技術專家指導組，負責開展人員培訓，收集與管理相關信息，并對項目實施過程進行監督指導；

縣總工會：負責轄區各企業目標人群項目的宣傳和組織動員工作；

縣婦聯：配合縣衛健委做好目標人群的組織動員和宣傳工作，共同推進“兩癌”篩查項目的實施；

縣婦計中心：制定全縣范圍內宮頸癌、乳腺癌檢查工作計劃和流程，提供健康教育、咨詢和“兩癌”篩查技術服務，制作健康教育宣傳材料，組織專家進行“兩癌”篩查技術指導及質量控制,并做好異常人員的隨訪，同時，負責相關信息的收集、匯總、分析和逐級上報工作；

各鄉鎮人民政府：建立摸底調查制度。開展篩查前，各鄉鎮組織精干力量，對轄區內符合條件的適齡婦女進行摸底調查，對符合條件的婦女，積極宣傳動員其接受篩查。充分掌握應檢人群的流動性，有計劃、有組織地安排其到指定的篩查地點進行篩查，確保完成全年指標任務，同時要及時做好異常病例的通知、動員及督促復診等工作。任務完成率和異常病例復診率納入鄉鎮目標責任制考核。

3、加強能力建設和質量控制。縣婦計中心要進一步加強人員、醫療儀器設備等配置，規范操作流程，加強全程質量控制，切實提升服務能力和篩查的工作質量，并做好篩查結果的通知等工作。同時要根據各鄉鎮的要求，開展篩查進鄉村活動，提高服務的可及性和便捷性。

4、建立隨訪登記制度。縣婦計中心要落實專人負責隨訪，建立隨訪情況登記冊，并及時做好隨訪情況的記錄。

5、項目經費保障。檢查標準為宮頸癌人均84元，乳腺癌人均79元。所需資金除省級以上財政補助外（按照宮頸癌人均49 元、乳腺癌人均79元的標準給予補助），其余部分由縣財政承擔。相關部門要加強資金監管，確保專款專用，以保障項目順利實施。

四、“兩癌”篩查工作流程 

（一）宮頸癌篩查流程

1、由各鄉鎮組織動員三年內未參加宮頸癌篩查的適齡婦女憑身份證到縣婦計中心進行登記篩查。

2、縣婦計中心對受檢婦女進行詢問病史、婦科檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡篩查、宮頸脫落細胞學篩查。獲得篩查結果后應當在5個工作日內將報告結果反饋至受檢對象。

3、縣婦計中心負責對初篩結果為可疑或異常者提供陰道鏡篩查，對陰道鏡檢查可疑者進行組織病理學檢查，并將陰道鏡和病理檢查結果進行登記，同時將檢查結果反饋至受檢對象，并督促患者進一步診療。縣人民醫院要建立綠色通道，規范診療行為。

4、縣婦計中心要認真開展項目評估和質控，按月做好數據推送、統計分析、通報、項目績效評價等工作。

（二）乳腺癌篩查流程

1、縣婦計中心對受檢者進行個案信息登記，開展病史詢問、乳腺癌防治健康宣教、乳腺的視診、觸診和乳腺彩超檢查，記錄乳腺大小、硬度和有無包塊，特別應注意乳腺出現的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，并將檢查結果錄入信息平臺，超聲醫生負責超聲的檢查及其相關信息的錄入。對超聲檢查結果可疑或異常對象出具轉診單到有資質能力的醫療機構進行乳腺鉬靶X線檢查，對鉬靶X線檢查可疑或異常進行活組織病理學檢查，并將檢查結果進行登記。

2、各鄉鎮做好負責對可疑或異常病例的通知、動員并督促接受進一步檢查，并協助做好確診患者治療情況進行追訪，并將追訪結果記錄在個案登記表內。

五、信息收集和管理

縣婦計中心應妥善保存檢查資料，做好保密工作、跟蹤服務工作。做好治療登記與上報工作，并按季度上報給省、市級婦幼保健機構。